STRAIN CARDIACO
CONCEITOS IMPORTANTES
Em 1980 Francisco Torrent-Guasp demonstrou pela primeira vez dissecando um coração de boi, que o músculo cardiaco é formado por um feixe muscular único, enrolado em si mesmo e ancorado nas suas extremidades nos anéis pulmonar e aórtico, sofrendo reflexão no nível do septo interventricular.
MOVIMENTO DA BASE DO CORAÇÃO : a região da base roda em sentido horário na sistole
MOVIMENTO DA PONTA DO CORAÇÃO : a região apical roda em sentido anti-horário na sístole.
Estes movimentos produzem um efeito de "torção" entre a base e o apex, como o ato de torcer uma toalha para tirar água.
A contração por torção confere ao miocárdio máxima eficiência mecânica, ou seja, maior performance com menor gasto energético.
Estas rotações geram, portanto , 2 tipos de torção : TWISTING e TORÇÃO APICAL
TWISTING : é a diferenca angular entre a rotação da base e a rotacão do apex do VE, expresso em graus.
TORÇÃO : é a diferenca angular do twisting dividida pelo comprimento longitudinal da cavidade.
BANDAS MUSCULARES - no feixe muscular distinguem-se 3 bandas musculares, que apresentam despolarização sucessiva e harmônica. Segue abaixo a descrição de cada uma delas:
a) BANDA BASAL : envolve ambos os ventriculos com fibras de direção predominantemente circular. É a primeira a se despolarizar e e responsável pelo período de contração isovolumétrica, onde há aumento da pressão intracavitária ( depois do fechamento da mitral e antes da abertura aórtica ) sem modificação significativa do tamanho da cavidade.
b) BANDA DESCENDENTE : dirige-se envolvendo a regiao médio-apical do VE, com fibras de direção predominantemente longitudinal e obliqua. Reflete-se na ponta. É responsável pelo esvaziamento da cavidade ventricular esquerda durante o periodo de ejeção. Despolariza-se depois da banda basal.
c) BANDA ASCENDENTE : depois da reflexão apical da banda descendente dirige-se, por fora desta, em direção a base, ancorando no anel aórtico. Com predominio de fibras longitudinais e obliquas . É responsavel pelo enchimento ventricular rápido do VE, provocando aumento do tamanho da câmara com sucção do sangue contido no átrio esquerdo.
Após a contração das bandas musculares, ocorre a fase de relaxamento passivo, correspondente ao periodo de diastase, culminando com a contração atrial.
CONCEITOS IMPORTANTES
Em 1980 Francisco Torrent-Guasp demonstrou pela primeira vez dissecando um coração de boi, que o músculo cardiaco é formado por um feixe muscular único, enrolado em si mesmo e ancorado nas suas extremidades nos anéis pulmonar e aórtico, sofrendo reflexão no nível do septo interventricular.
MOVIMENTO DA BASE DO CORAÇÃO : a região da base roda em sentido horário na sistole
MOVIMENTO DA PONTA DO CORAÇÃO : a região apical roda em sentido anti-horário na sístole.
Estes movimentos produzem um efeito de "torção" entre a base e o apex, como o ato de torcer uma toalha para tirar água.
A contração por torção confere ao miocárdio máxima eficiência mecânica, ou seja, maior performance com menor gasto energético.
Estas rotações geram, portanto , 2 tipos de torção : TWISTING e TORÇÃO APICAL
TWISTING : é a diferenca angular entre a rotação da base e a rotacão do apex do VE, expresso em graus.
TORÇÃO : é a diferenca angular do twisting dividida pelo comprimento longitudinal da cavidade.
BANDAS MUSCULARES - no feixe muscular distinguem-se 3 bandas musculares, que apresentam despolarização sucessiva e harmônica. Segue abaixo a descrição de cada uma delas:
a) BANDA BASAL : envolve ambos os ventriculos com fibras de direção predominantemente circular. É a primeira a se despolarizar e e responsável pelo período de contração isovolumétrica, onde há aumento da pressão intracavitária ( depois do fechamento da mitral e antes da abertura aórtica ) sem modificação significativa do tamanho da cavidade.
b) BANDA DESCENDENTE : dirige-se envolvendo a regiao médio-apical do VE, com fibras de direção predominantemente longitudinal e obliqua. Reflete-se na ponta. É responsável pelo esvaziamento da cavidade ventricular esquerda durante o periodo de ejeção. Despolariza-se depois da banda basal.
c) BANDA ASCENDENTE : depois da reflexão apical da banda descendente dirige-se, por fora desta, em direção a base, ancorando no anel aórtico. Com predominio de fibras longitudinais e obliquas . É responsavel pelo enchimento ventricular rápido do VE, provocando aumento do tamanho da câmara com sucção do sangue contido no átrio esquerdo.
Após a contração das bandas musculares, ocorre a fase de relaxamento passivo, correspondente ao periodo de diastase, culminando com a contração atrial.
O Speckle Tracking é uma nova modalidade ecocardiográfica, utilizada principalmente na avaliação da função sistólica do ventriculo esquerdo. Muitas vezes as alterações segmentares são imperceptíveis ao ecocardiograma transtorácico , e só o uso de novas metodologias é capaz de identificar estas alterações regionais.
Existem duas metodologias para a obtenção dos traçados: block matching e optical flow
Optical flow : nesta metodologia se assume que o padrão de cinza de cada marca acústica não muda ao longo do tempo. A mudança do padrão de cinza de um pixel é atribuida à movimentação da marca acústica para outra posição Os vetores que indicam direção e velocidade são obtidos em cada pixel. Este método é apropriado para o seguimento quadro a quadro das mascas acústicas e trabalha com frequencia de repetição dos quadros mais baixa.
Block Matching : esta análise é feita realizando-se o rastreamento dos kernels , e este rastreamento é feito por similaridade. Os vetores que indicam a velocidade e direção da movimentação dos kernels resultam da média dos vetores que formam cada conjunto. Devido ao processamento dos sinais de radio frequencia, este método deve trabalhar com repetição dos quadros elevada.
Os vetores que representam velocidade e direção instantânea das marcas acústicas são superpostas à imagem bidimensional. Conforme a projeção utilizada para análise, podem-se obter os diferentes planos de deformação. No corte transversal da cavidade ventricular esquerda, a decomposição do vetor permite avaliar a deformação radial e circunferencial. A diferença relativa de posição das marcas acústicas , ao longo dos quadros de imagem, definea deformação (strain) e a primeira derivada temporal dessa de formação é a taxa de deformação (strain rate).
Ronaldo, parabéns pelo blog!! Já estou seguindo!! :-) Abraços,
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