Rotina de um exame de Ecocardiograma Doppler

1 etapa: inicialmente guiados por imagem bidimensional, realizaremos as medidas em modo-M da aorta a átrio esquerdo.
2 etapa: guiados por imagem bidimensional, realizaremos o modo-M da valva mitral. Obteremos as medidas de: Velocidade EF, Excursão CE, Distância E-SIV, Velocidade AC e Velocidade DE. Atenção para a identificação de um Segmento CD ascendente lento.
3 etapa: guiados por imagem bidimensional, vamos obter as medidas do ventrículo esquerdo. Muito cuidado para não acrescentar a banda moderado a medida realizada do septo interventricular na diástole. Com as medidas realizadas teremos uma avaliação inicial do tamanho do VE, fração de ejeção do VE, fração de encurtamento e massa ventricular esquerda. Importante indexar a massa ventricular e o diâmetro do VE, para retirar a influência da altura e peso na avaliação da massa ventricular e no diâmetro do VE.
4 etapa: realizar uma boa imagem bidimensional, tendo-se o cuidado de estudar o corte paraesternal de cavidades esquerdas, buscando observar a normocontinuidade aorto-septal e analisando se há uma movimentação normal da valva mitral e aórtica, assim como avaliar a contratilidade em repouso das paredes septal anterior e infero-lateral.

Em novos posts discutiremos a sequencia do exame, agora obtendo os  cortes paraesternais transversais.

Quantificação da Estenose Aórtica. Utilização do Doppler Contínuo para obter o gradiente máximo e médio VE-AO. O gradiente médio é que irá quantificar o grau de estenose valvar aórtica.

Técnica de obtenção da área de isovelocidade proximal (PISA), assim como a identificação da Vena Contracta, avaliação importante na quantificação da Insuficiência Mitral.

Presença de fluxo reverso em aorta descendente (fluxo mapeado em vermelho).

Sabemos que se o fluxo reverso em aorta descendente apresentar uma velocidade diastólica inicial > 40 cm/s e velocidade diastólica final > 20 cm/s, quantifica a Insuficiência Aórtica em Grave.

Presença de pequena comunicação interatrial do tipo ostium secundum.

Lembre: a comunicação interatrial leva a um crescimento de câmaras direitas. Quero chamar a grande importância de oferecer em nosso laudo o valor de Qp/Qs.

Página do Facebook - Atividades de Atualização

Criamos no facebook a página CENTRO DE TREINAMENTO EM ECOCARDIOGRAFIA

Gostaria de levar informações úteis a formação de ecocardiografistas em todo o Brasil. Para isso precisaremos da contribuição de todos. Todo e qualquer colega que obter uma imagem interessante, realizar um procedimento guiado pela técnica da ecocardiografia ou mesmo quiser apresentar uma novidade na área de ecocardiografia publique neste espaço, pois com certeza ajudará a concretizar o nosso grande sonho que é levar o ensinamento da ecocadiografia a todos os apaixonados por esta técnica, levando a diagnósticos cadadia mais precisos , buscando sempre o melhor para o nosso paciente.

Começaremos a levar alguns conceitos importantes na abordagem ecocardiográfica das lesões valvares. Iniciaremos com tópicos relacionados com a Estenose Mitral, seguindo com a Insuficiência Mitral, Estenose Aórtica e Insuficiência Mitral. Colocarei em seguida o calendário para que todos possam se guiar e conto com a colaboração de todos para anexarem artigos, imagens, observações importantes respeitando o assunto da semana. Conto com a colaboração de todos para realizarmos um belo trabalho.

Cronograma 2012/2013 - No periodo de 04/11 a 11/11 abordaremos a Estenose Mitral. Meta : abordaremos conceitos , dicas e pitfalls, assim como receberemos videos , dicas e imagens de nossos colaboradores. No periodo de 12/11 a 19/11 abordaremos a Insuficiência Mitral. No periodo de 20/11 a 27/11 abordaremos a Estenose Aórtica .No periodo de 28/11 a 04/12 abordaremos a Insuficiência Aórtica. Mãos a obra. vamos brigar e suar a camisa por uma ecocardiografia melhor.

Turma Curso de EcoDoppler Básico 2012 - IPGMRJ